2018年8月，世界著(zhù)名醫學(xué)期刊《新英格蘭醫學(xué)》雜志發(fā)表了一篇關(guān)于《戒煙與體重改變以及與死亡、心臟病、2型糖尿病的關(guān)系》研究報告，報告稱(chēng)，戒煙在6年內會(huì )使體重增加，患2型糖尿病的風(fēng)險有所增加，但戒煙10年內心血管疾病死亡率可降低50%。
這是國內外第一個(gè)研究戒煙后體重反彈對長(cháng)期健康影響的前瞻性隊列研究，被同行評價(jià)為“設計精巧”，是由中國科學(xué)院上海生命科學(xué)研究院年輕的研究員宗耕團隊和哈佛大學(xué)合作完成的。
吸煙是當今世界范圍內最大的公共衛生問(wèn)題之一。我國是世界上最大的煙草生產(chǎn)和消費國，吸煙人數高達3.16億，同時(shí)約有7.38億不吸煙人群遭受二手煙危害。多項科學(xué)研究證明，吸煙是肺癌、慢性阻塞性肺病（COPD）、冠心病、腦卒中等多種疾病發(fā)生和死亡的重要危險因素。
據世界衛生組織（WHO）統計，全球每年因煙草導致的死亡人數達540萬(wàn)人，估計到2030年，每年將有超過(guò)1 000萬(wàn)人死于與吸煙有關(guān)的疾病，而這些死亡的70%都將發(fā)生在發(fā)展中國家。2009年我國歸因于煙草的死亡人數達154.55萬(wàn)人，占全國總死亡人數的18.11%，超過(guò)因艾滋病、結核、交通事故以及自殺死亡人數的總和。男性占57.83%，女性占42.17%。
煙草危害健康，而煙草所致疾病負擔更受社會(huì )關(guān)注。有研究表明，在煙草流行高峰后30年，吸煙歸因死亡率將會(huì )達到高峰，導致45～79歲年齡段人群煙草的疾病負擔要高于其他年齡組。我國煙草使用的流行水平已經(jīng)達到高峰，目前處在平臺期，還沒(méi)有明顯的下降趨勢，隨著(zhù)時(shí)間的推移，吸煙歸因死亡率高峰即將到來(lái)，煙草所致的疾病負擔增幅將不斷擴大。有調查顯示，我國男性的抽煙率基本穩定了，女性、青少年抽煙率增長(cháng)較快。
“煙草依賴(lài)”是一種慢性疾病
大作家馬克·吐溫曾說(shuō)過(guò)“戒煙是天底下容易的事，我都戒了幾百次了”。相信每個(gè)吸煙的人都有過(guò)無(wú)數次戒煙的念頭，也有過(guò)幾次下定決心開(kāi)始戒煙，但是最終成功戒煙的人卻寥寥無(wú)幾。
煙草里的尼古丁是成癮性物質(zhì)，吸煙成癮后，每30～40分鐘就得吸一支煙，以維持大腦中尼古丁水平。戒煙時(shí)，大腦中尼古丁達不到“需要”水平，就會(huì )產(chǎn)生心情抑郁、煩躁不安、精神不集中等精神心理癥狀，以及惡心、頭痛等身體不適感覺(jué)，并渴望補充尼古丁。這些反應在醫學(xué)上統稱(chēng)為尼古丁戒斷綜合征。尼古丁成癮性及戒斷綜合征，成為戒煙難以逾越的障礙。
因吸煙導致疾病的過(guò)程較為漫長(cháng)，煙草又有成癮性，吸煙者很難戒掉吸煙習慣，進(jìn)而忽視吸煙造成的健康問(wèn)題。更何況還有人為了“提神”“保持體重”“方便交際”等目的吸煙呢。
世界衛生組織已經(jīng)認定，煙草依賴(lài)是一種慢性疾病，并指出依賴(lài)的中心特征是渴望（非常強烈，難以擺脫）使用煙草。戒煙的實(shí)質(zhì)是治療慢性疾病！
“增重與死亡”你選擇什么
在很多經(jīng)濟發(fā)達國家（如英國、美國、芬蘭、瑞典、挪威、日本等），隨著(zhù)公眾對吸煙的健康危害認識、提高煙草稅、加強包括藥物治療在內的戒煙行動(dòng)，吸煙的流行率呈現明顯下降趨勢。通過(guò)戒煙可迅速降低肺部疾病的危害和中年人肺癌的威脅。
戒煙難！嘗試戒煙的人都有過(guò)復吸的經(jīng)歷。有研究數據顯示，如果100個(gè)人今天戒煙，90個(gè)會(huì )在一年內復吸，剩下的有7個(gè)會(huì )在10年內復吸。為什么？除了尼古丁成癮性，戒煙后短期內人體代謝會(huì )產(chǎn)生哪些變化？此前從沒(méi)有人深入研究過(guò)。
此外，戒煙的人體重普遍增加，該現象約持續6年，平均增重5～10千克。這是因為煙草能夠抑制食欲、增加脂肪分解；一旦停止抽煙，這些效應消失，體重也就隨之出現反彈。
宗耕團隊的研究數據來(lái)源于美國護士健康研究、護士健康研究Ⅱ和健康專(zhuān)業(yè)人士研究，采用每2～4年一次膳食營(yíng)養健康（包括吸煙狀況、體重、新發(fā)疾病等）問(wèn)卷調查的形式，獲得隨訪(fǎng)數據，總計調查了162 807名美國成年男性和女性，排除了在調查已經(jīng)戒煙、或者已經(jīng)患有2型糖尿病、心臟病的人，共追蹤了20～28年。
戒煙與2型糖尿病的關(guān)系
研究發(fā)現，戒煙后體重增加較多者（如大于5千克）2型糖尿病的風(fēng)險先短期升高，在戒煙后的5～7年內達到最高，然后慢慢回落。而如果體重沒(méi)有增加或者增加較少，則不會(huì )增加患2型糖尿病風(fēng)險。但更為重要的是，不管體重是否反彈，戒煙者的死亡風(fēng)險都明顯低于抽煙者，且長(cháng)期穩定在較低水平！也就是說(shuō)，雖然戒煙可能會(huì )有一定的副作用（比如變胖，患糖尿病的風(fēng)險增加），但卻能讓我們活得更長(cháng)。
那么戒煙導致的體重反彈能不能控制呢？宗耕研究員的文章還發(fā)現，如果戒煙的同時(shí)，適當增加體力活動(dòng)和改進(jìn)膳食質(zhì)量，則體重反彈受到抑制。
越來(lái)越多的科學(xué)研究提示，在今后的戒煙宣傳及治療中，應當對吸煙者進(jìn)行更加系統詳實(shí)的分析與評估，制定個(gè)體化的早期干預方案，才能收到更好的成效！
記者：侍茹
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